Cirurgia Empoderada - Parte 1

Como praticante e professora de Somatic Experiencing® nos últimos 30 anos, e como alguém que se submeteu a várias cirurgias, começando com algumas cirurgias dentárias “inofensivas” quando criança, já tive a oportunidade de trabalhar com diversas traumas cirúrgicos ao longo dos anos, tanto em meu próprio sistema quanto com meus clientes.

O trauma cirúrgico é uma categoria especial e bastante delicada de trauma, devido à interseção de diversos elementos, cada um dos quais pode ser traumatizante por si só e, quando combinados, podem criar estresse e trauma, alguns dos quais são inevitáveis e outros totalmente evitáveis.

Este blog e os próximos discutirão algumas medidas simples e eficazes para garantir que nenhum trauma extra ou desnecessário seja sofrido em uma cirurgia e darão ao leitor recursos para entrar e sair da cirurgia sentindo-se mais no controle de seu próprio destino e corpo, bem como medidas para uma experiência pós-operatória mais tranquila e fácil.

Como é que as Cirurgias Podem Gerar Trauma?

Vamos começar analisando o que exatamente acontece em uma experiência cirúrgica que pode ser tão desafiadora. Nosso corpo não sabe a diferença entre a faca do cirurgião e as presas de um tigre dentes-de-sabre. Quando é cortado, o corpo só sabe que foi atacado, e a cirurgia é um ataque que não pode ser resolvido com as respostas ativas de luta e fuga. A anestesia nos mantém imobilizados durante a cirurgia, e a imobilidade somada ao medo é uma receita certa para o trauma e o congelamento.

Além disso, o ataque inescapável da cirurgia acontece enquanto estamos em um estado alterado de consciência devido à anestesia. Acrescente a isso o fato de que a maioria dos pacientes fica assustada quando é submetida à anestesia e, muitas vezes, desorientada e ainda mais assustada quando sai. Alguns desses fatores de traumatização são inevitáveis em uma cirurgia; no entanto, há muitas maneiras de agir para reduzir a carga traumática.

Então, quais são as ações a serem tomadas para que o trauma cirúrgico possa ser reduzido ou evitado? Há muito mais do que pode ser imediatamente aparente. O que se segue é uma lista que dá uma pincelada em cada fator. Blogs posteriores entrarão em mais detalhes.

Fatores Para Reduzir Traumatização Desnecessária

Uma das primeiras e mais importantes escolhas é quem será seu cirurgião. Encontrar um/a médico/a que dedique tempo para ouvir suas preocupações e explicar sobre sua condição e sobre a cirurgia que ele fará é um primeiro passo importante. Ver como a/o cirurgiã/o responde às suas perguntas e às solicitações a seguir (veja abaixo) geralmente lhe dará uma medida de se você quer trabalhar com essa pessoa ou não. Confiar no seu/sua médico/a faz com que você possa ir para a sua cirurgia relaxada e confiante.

As transições em uma experiência cirúrgica são extremamente importantes. O estado em que nos encontramos quando tomamos a anestesia irá dar o tom para toda a experiência. Se estivermos aterrorizados ao entrarmos na anestesia, o terror será impresso durante toda a cirurgia. Da mesma forma, se, na fase de desorientação ao sairmos da anestesia, nos encontrarmos sozinhos, com dor ou com alguém da equipe médica que está insensível ou sobrecarregada, isso pode criar um medo desnecessário que pode manchar nosso sistema nervoso por muito tempo. É claro que é natural ficar nervoso antes de uma cirurgia, mas há medidas que podem ser tomadas para diminuir esse nervosismo a ponto de não causar danos. Isso é importante para os adultos e essencial para bebês e crianças. A criança deve ir dormir com a presença de um dos pais ou de um cuidador. Se a criança for um bebê, a melhor maneira de ela se submeter à anestesia é nos braços carinhosos dos pais e, quando acordar, deve encontrar esse cuidador de confiança com ela para tranquilizá-la e ajudá-la a se reorientar. Essa simples precaução, por si só, pode evitar uma quantidade enorme de traumas desnecessários. Para os adultos, se eles tiverem um/a amigo/a da profissão médica que possa acompanhá-los durante a cirurgia e na sala de recuperação, isso pode ser de grande ajuda. Outros recursos, especialmente para crianças, serão explorados em um blog futuro.

Uma causa oculta de trauma em cirurgias são as conversas que acontecem na sala de cirurgia. A experiência clínica, a minha própria e a de meus colegas da Somatic Experiencing® , bem como pesquisas em hipnose, mostraram que, embora o paciente esteja inconsciente durante a cirurgia, ele ainda registra cada palavra que é dita durante esse período. E devido ao estado alterado de consciência induzido pela anestesia, bem como ao estado de ativação em que o corpo entra quando está sendo cortado, as conversas durante a cirurgia são registradas com uma qualidade de atenção de alta intensidade e podem agir como sugestões pós-hipnóticas ocultas que continuam a funcionar muito tempo depois de a cirurgia ter passado. Por esse motivo, é muito importante encontrar um/a cirurgiã/o e sua equipe que estejam dispostos a respeitar o pedido de apenas conversas neutras e necessárias durante a cirurgia. Em um blog futuro, explorarei como esse estado elevado de sugestionabilidade também pode ser usado para ajudar na recuperação e fortalecer a saúde.

Existe uma prática chamada "analgesia preemptiva", que muitos hospitais e instituições já adotaram como parte de sua rotina normal, pois foi demonstrado que ela facilita a recuperação pós-cirúrgica e reduz a dor pós-cirúrgica. Ela consiste na administração de um anestésico local no lugar da incisão. Embora o paciente anestesiado não sinta conscientemente a dor quando o corpo é cortado, o tronco cerebral recebe uma enxurrada de sinais de angústia da área cortada, o que ativa todo o sistema. Um estado de ativação e angústia não favorece a experiência ou a recuperação pós-operatória mais tranquila. A simples prática da analgesia preventiva permite que o sistema nervoso autônomo permaneça em um estado mais calmo, o que favorece mais a cura durante a cirurgia e no pós-operatório.

Quando a cirurgia é realizada com um sedativo, a escolha do sedativo também é importante. O Midazolam (nome genérico), por exemplo, é melhor ser evitado como sedativo. O Midazolam--Dormonid em portugues-- é uma droga extremamente dissociativa que fragmenta as memórias do corpo, dificultando, no nível inconsciente, a compreensão do que aconteceu e levando a uma experiência de desorientação e insegurança subliminar que pode continuar por muito tempo ou até mesmo se tornar parte do corpo inconsciente. Por outro lado, o Propofol (nome genérico) leva a um sono suave e macio com um despertar fácil. Solicitar o uso de Propofol em vez de Midazolam pode fazer uma diferença significativa na maneira como o corpo é capaz de entender e renegociar a cirurgia com o passar do tempo.

Por último, mas não menos importante, após uma cirurgia, é comum e útil que o paciente trema. Essa é uma das maneiras que o corpo descarrega o estresse extremo a que foi submetido durante a cirurgia. O estresse e a ativação que podem ser descarregados deixam o sistema mais resiliente, em vez de menos, e permitem que todo o corpo se acalme. No entanto, a intensidade da agitação e do tremor pode ser assustadora para o paciente, que não está preparado para isso, e desconfortável para a equipe médica. Inibir essa descarga natural e útil, seja dando medicamentos para suprimi-la ou retendo-a na tentativa de “manter a calma”, não permite que o corpo libere a ativação da cirurgia e imprime essa ativação ainda mais no sistema. Mais uma vez, preparar o paciente e a equipe médica para os tremores que podem ocorrer quando o paciente estiver saindo da anestesia e tranquilizá-lo antes da cirurgia de que essa é uma parte natural e útil da recuperação dará a eles a confiança necessária para permitir que isso aconteça.

As medidas acima, se seguidas, diminuirão consideravelmente a probabilidade de desenvolver uma síndrome do estresse pós-traumático após uma cirurgia. Ter a coragem de conversar com o médico e fazer essas solicitações também ajuda o paciente a se tornar proativo em seu próprio processo de cirurgia e recuperação.

Para obter uma lista em PDF de pontos para reduzir a traumatização com a cirurgia, basta encontrá-lo junto com esta série de blogues

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